La ignorancia afirma o niega rotundamente; la Ciencia duda-Voltaire

miércoles, 19 de junio de 2013

EDUCAR EN EL ASOMBRO

Desde hoy formo parte de la Societat Catalana de Pedagogia. He pasado la tarde allí y entre muchas cosas interesantes que se han explicado, ya habrá tiempo de hablar de ellas, me han recomendado un libro de Catherine l'Ecuyer que se titula Educar en el asombro. Por supuesto no me lo he leído todavía pero quiero compartir con todos una Contra de La Vanguardia con la autora para que os hagais una idea de que va.  Parece muy interesante para todos aquellos que tenemos criaturas.

 Fuente: http://www.lavanguardia.com/lacontra/20130111/54360763481/la-contra-catherine-ecuyer.html

Un adulto pequeñito

La mente intuitiva es un regalo sagrado y la mente racional es un fiel sirviente. Hemos creado una sociedad que rinde honores al sirviente y ha olvidado el regalo, decía Einstein. A lo que L'Ecuyer, en su ensayo Educar en el asombro (Plataforma), añade: "Matar la imaginación, el asombro y la creatividad de un niño para inculcarle cuanto antes y contra su naturaleza una actitud razonable es típico de una sociedad fría, cínica y calculadora. Hacemos a los niños a nuestra medida. El niño es un adulto pequeñito". Esta abogada empezó a investigar temas relacionados con la educación cuando nació su primer hijo, y su blog tiene más de siete mil visitas al mes.



Por qué no llueve hacia arriba?!", me preguntó mi hijo.

Qué tierno.
En realidad no buscaba una respuesta, es la manera que tienen los niños de admirarse ante una realidad que es pero que podría no haber sido. El asombro es el motor de la motivación del niño. Chesterton decía...

Un sabio.
... "En cada niño todas las cosas del mundo son hechas de nuevo y el universo se pone de nuevo a prueba". Un niño ve por primera vez el cielo, y estrena el cielo. Crece maravillado por lo que le rodea. Si te fijas, de camino al cole las madres tiran de los niños, sólo las abuelas caminan junto a ellos.

Una observación de la que aprender.
Los niños se paran maravillados porque han visto algo que brilla en el suelo..., y las madres dicen: "¡Deja esa porquería!".

¿Qué hacemos?, ¿llegar tarde al cole?
Lo que sea menos chafar su asombro. El asombro es el deseo de conocimiento, es no dar el mundo por supuesto, por eso debemos educar en el asombro.

¿Y cómo se hace?
El asombro requiere libertad interior. Según Tomás de Aquino, hay dos fases en el conocimiento: la primera es el descubrimiento y la invención, y la segunda, la disciplina y el aprendizaje. Hemos invertido el orden: en las escuelas se aprende de fuera hacia dentro, no de dentro hacia fuera.

El afuera es invasivo.
Sufrimos el síndrome de la sobreestimulación debido a unos cuantos experimentos con ratas: pusieron unas ratas en una jaula oscura y otras en un laberinto con ruedas y rampas. Las segundas resolvían mejor los problemas. Así llegaron a la conclusión de que a más estímulos, más inteligencia.

Entre la carencia de estímulos y el exceso debe haber el punto medio.
Hoy los estudios relacionan la sobreestimulación con problemas de aprendizaje.

Estamos en la era de las pantallas.
Estamos creando niños saturados. Inocentes series infantiles tienen una media de 7,5 cambios abruptos de imagen por minuto. Cuando esos niños se enfrentan al ritmo de la vida real, todo les impacienta y aburre. Existen estudios que relacionan horas de televisión en la infancia con problemas de atención y trastorno del aprendizaje.

Hay que recuperar el silencio.
Las pantallas estridentes turban el único aprendizaje sostenible del niño: descubrir el mundo por sí mismo y a su ritmo. Einstein decía que la formula del éxito era el trabajo, más el juego, más el silencio. Nunca habíamos tenido tanta información y nun-ca habíamos aprendido tan poco.

Es una preocupación mundial.
El premio Nobel Herbert Simon decía que la información consume atención de quien la recibe. En consecuencia, una gran cantidad de información crea un empobrecimiento de la atención.

La multitarea es hoy habitual en niños.
Y ya sabemos que dividir la atención la merma. El niño sobreestimulado se convierte en un adolescente que lo ha visto y lo ha tenido todo, tiene el deseo bloqueado.

El sistema educativo tampoco ayuda.
Todos nacemos originales y morimos copias, decía Carl Jung. En lugar de sacar lo mejor de cada uno, el sistema educativo inculca. Y se amolda al supuesto "nuevo ritmo infantil" a base de pantallas. Sin embargo, los altos directivos de empresas tecnológicas de Silicon Valley mandan a sus hijos a un colegio de élite que hace bandera de no utilizar tecnología en las aulas.

¿Un nuevo esnobismo californiano?
Su argumento es que el ordenador impide el pensamiento crítico, y que ya tendrán tiempo de aprender y de gestionar esa herramienta. Hay que evitar que vean la vida como una pantalla en la que suceden cosas, procurar que descubran el sentido a través de la vida real, y respetar su ritmo.

Es lento.
Sí, desde nuestro punto de vista son como caracoles, y sin embargo ellos tienen la clave de la felicidad: vivir con intensidad y asombro cada momento presente. Eso es natural para los niños, no se lo robemos.

Será mi propósito para el 2013.
Si dejamos que vean y vivan cosas que no les corresponden, las etapas se aceleran. La edad de la infancia es la edad del juego, de la imaginación; si no la pasan de pequeños, serán adultos inmaduros.

El consumo, sus mensajes los atrapan.
El consumismo es la forma más letal y directa de matar el asombro de un niño. Cuando saturamos sus sentidos con todo lo que quiere no le dejamos desear las cosas, y así el niño empieza a dar el mundo por supuesto.

... A pensar que todo le es debido.
Sí, que las cosas, o peor, que las personas tienen que comportarse como él quiere, y sus caprichos se convierten en órdenes, y aparecen las pataletas y los enfados a consecuencia de la frustración que le provoca que la realidad no se amolde a lo que desea.

Eso da mucha pena.
Educar en el asombro es educar al niño en el agradecimiento por la vida, por la belleza y el misterio que le rodea.
·······················
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Educar en el asombro

domingo, 16 de junio de 2013

PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO NEUROFUNCIONAL - FRACASO ESCOLAR- Dr. Ferré.






Más del 50% del FRACASO ESCOLAR se puede evitar o resolver. Para conseguirlo hay que tener en cuenta las causas neurofuncionales que, generalmente, no se consideran.
Dr. Jorge Ferré
http://www.jorgeferre.com/index.php

martes, 11 de junio de 2013

BYE BYE TDAH





Terminé mi segundo año estudiando psicología, y lo he hecho con éxito:buenas notas y ningún suspenso, a pesar de lo cual mi mente sigue incorrupta. No es fácil cambiar la huella del intensivo al que fui sometido en Lanzarote por Jesús y Fernando. Ni es fácil ni tengo el menor interés en cambiar, a menos de que se me convenza con argumentos y razonamientos como mínimo tan argumentados y razonados como los que me dieron allí. Apliquense el cuento algunos poco dispuestos a cambiar se les diga lo que se les diga. El caso es que para aprobar he tenido que dedicar muchas horas a estudiar  y pocas a escribir, a mi mujer (gracias por apoyarme) y a mi peque (lo siento, te lo compensaré todo el verano).
Hace unas semanas leí titulares imapactantes como "El inventor del TDAH reconoce que se lo inventó", lo leí, lo recibí por diversas fuentes (gracias) pero no lo publiqué porque ya hace tiempo que aprendí que hay vida más allá de los titulares (vale tambien para los tipo "El TDAH tiene un origen genético". Hay tantas chorradas en la primera noticia com en la segunda, así que la segunda la critiqué y a la primera no le hice ni caso. Reconozco que me hubiese encantado escribir mi última entrada sobre TDAH con un título tan llamativo, pero uno tiene sus principios. Esta no será la última entrada sobre TDAH, digamos que será la penúlitma, no vaya a ser que todavía se descubra algo que logre sorprenderme. ¿voy a cerrar el blog? No, claro que no. Este blog ha sido y es nuestra mejor herramienta para llegar a comprender a nuestro hijo, ha sido y es punto de encuentro con nuevos amigos y no somos tan idiotas de desperdiciar algo así. Sin embargo no vamos a volver a hablar de TDAH (quizás una vez más, pero solo una). Si que seguiremos contando nuestras cosas, compartiendo con vosotros noticias e incluso hablando sobre hiperactividad, desatención, dificultades de aprendizaje, adopción o resiliencia. No me interesa seguir con siglas, las razones creo que estan largamente explicadas en otras entradas. No le voy a cambiar el nombre porque no sería lo mismo y creo que los interrogantes mandan un mensaje bastante claro. Así que a modo de despedida unos pequeños retales que me he quedado con ganas de publicar durante estos días que no he tenido tiempo de escribir, ahí van:

1. Más sobre la guía de práctica clínica. Fuente: http://www.nogracias.eu/2013/06/10/guia-de-practica-clinica-para-el-tdah/

El profesional más citado en la bibliografía (hasta 16 veces) es Joseph Biederman, investigado en el senado estadounidense por recibir 1,7 millones de dólares de Compañías farmacéuticas entre 2002 y 2007, tras promover el diagnóstico de trastornos psiquiátricos en la infancia. - See more at: http://www.nogracias.eu/#sthash.gbla4fkP.dpuf


Als EUA, el metilfenidat es dóna als nens perquè tinguin uns resultats escolars més bons. El metilfenidat és una amfetamina que antigament havien fet servir els estudiants; és un psicoestimulant, una substància que t’ajuda a concentrar-te. Esclar, augmenta la capacitat de concentrar-se, però no resol res. Al cap de dos anys, els nens tractats amb placebo i amb aquest tractament estan igual de dèficit d’atenció i d’hiperactivitat
 
Comunicado FADSP. El pasado 28 de mayo se ha presentado en  Madrid el libro blanco europeo sobre el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Los profesionales presentes en el acto afirman que “EL TDAH afecta a alrededor de 1,4 millones de personas en España (300.000 menores) y que se encuentra infradiagnosticado, que es la causa de uno de cada cuatro casos de fracaso escolar, que la calidad de vida mejora tras su diagnóstico precoz y su tratamiento y  que debería incluirse como  enfermedad crónica para disminuir la aportación familiar de los fármacos psicoestimulantes utilizados en su tratamiento, que pasaría de los 40-50 euros actuales (95-120 euros de pvp) a 4 euros/mes.  Esta petición podría considerarse razonable si no fuera por la controversia científica que existe, tanto en España como a nivel mundial, en relación con el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de este trastorno, que ha provocado una llamada de atención por parte de la UNICEF y de la OMS y que choca con la petición liderada por España de un día mundial del TDAH y con el título del libro presentado “TDAH: hacer visible lo invisible”. Provoca un enorme rechazo y cuesta creer que se utilice a los niños para hacer negocio, pero el propio gobierno de EEUU ha abierto una investigación sobre el posible vínculo entre este diagnóstico infantil masivo (1/10 escolares y 1/5 alumnos estadounidenses de secundaria) y el auge de los laboratorios  que comercializan los fármacos, que han quintuplicado sus ventas entre 2007 y 2012. Por otra parte, en España disponemos de una Guía de Práctica Clínica: GPC sobre el TDAH en niños y adolescentes, con las recomendaciones teóricamente más apropiadas para abordar el diagnóstico y tratamiento del TDAH, publicada en el año 2010 y avalada por el MSPSI, pero desde la FADSP cuestionamos su independencia y su validez, debido a:  
  1. Una ausencia absoluta de representatividad de los profesionales de nuestro SNS, dado que ha sido elaborada únicamente por profesionales catalanes.
  2. Los dos coordinadores y todos los demás componentes del  grupo de trabajo de la GPC son profesionales del hospital privado y religioso Sant Joan de Déu de Barcelona.
  3. También participan en la elaboración de la guía representantes de la fundación “sin animo de lucro” de la Generalitat de Cataluña “ADANA” de apoyo a los afectados por el TDAH, cuya presidenta es Isabel Rubió, miembro de la familia propietaria de los laboratorios Rubió, que comercializa uno de los psicofármacos más utilizados en el tratamiento del trastorno.
  4. El 70% de los colaboradores y el 50% de los revisores externos de la GPC declaran conflictos de interés, y se detectan intereses cruzados no declarados, que afectan a otros colaboradores.
  5. Algunos participantes de la GPC que declaran conflictos de interés son asimismo autores de artículos que sirven de aval bibliográfico a las conclusiones de la guía.
  6. El profesional más citado en la bibliografía (hasta 16 veces) es Joseph Biederman, investigado en el senado estadounidense por recibir 1,7 millones de dólares de Compañías farmacéuticas entre 2002 y 2007, tras promover el diagnóstico de trastornos psiquiátricos en la infancia.
  7. No se toman en consideración las conclusiones del informe de la agencia vasca de tecnologías sanitarias Osteba, sobre “Evaluación de la situación asistencial y recomendaciones terapéuticas en el TDAH” donde se afirma que en España se realizan prescripciones fuera de las indicaciones autorizadas, que no se están siguiendo las recomendaciones sanitarias más básicas y prudentes en cuanto a la prescripción de metilfenidato, como son las de la Agencia española de Medicamento (AEMPS) y que las GPC más difundidas sobre este trastorno no son de fiar por su baja calidad,
En la FADSP desaprobamos la GPC para el manejo de la TDAH en España y exigimos la elaboración de una nueva Guía con una participación plural de profesionales libres de conflictos de interés y basada en la mayor evidencia disponible, dadas las grandes implicaciones económicas, en unos momentos de fuertes recortes sanitarios y sociales (de cumplirse las expectativas de los ponentes del libro blanco solo el tratamiento del TDAH podrían suponer 1200 millones de euros anuales, el 12% del Gasto farmacéutico Público de 2012) y por las consecuencias en la salud actual y futura de los niños y jóvenes españoles tratados con psicofármacos desde la infancia.
- See more at: http://www.nogracias.eu/2013/06/10/guia-de-practica-clinica-para-el-tdah/#sthash.g7y1TYBk.dpuf
 En los EE.UU., el metilfenidato se da a los niños para que tengan unos resultados escolares más buenos. El metilfenidato es una anfetamina que antiguamente habían usado los estudiantes, es un psicoestimulante, una sustancia que te ayuda a concentrarte. Claro, aumenta la capacidad de concentrarse, pero no resuelve nada. Al cabo de dos años, los niños tratados con placebo y con este tratamiento están igual de déficit de atención e hiperactividad


  • Una ausencia absoluta de representatividad de los profesionales de nuestro SNS, dado que ha sido elaborada únicamente por profesionales catalanes.
  • Los dos coordinadores y todos los demás componentes del  grupo de trabajo de la GPC son profesionales del hospital privado y religioso Sant Joan de Déu de Barcelona.
  • También participan en la elaboración de la guía representantes de la fundación “sin animo de lucro” de la Generalitat de Cataluña “ADANA” de apoyo a los afectados por el TDAH, cuya presidenta es Isabel Rubió, miembro de la familia propietaria de los laboratorios Rubió, que comercializa uno de los psicofármacos más utilizados en el tratamiento del trastorno.
  • El 70% de los colaboradores y el 50% de los revisores externos de la GPC declaran conflictos de interés, y se detectan intereses cruzados no declarados, que afectan a otros colaboradores.
  • Algunos participantes de la GPC que declaran conflictos de interés son asimismo autores de artículos que sirven de aval bibliográfico a las conclusiones de la guía.
  • El profesional más citado en la bibliografía (hasta 16 veces) es Joseph Biederman, investigado en el senado estadounidense por recibir 1,7 millones de dólares de Compañías farmacéuticas entre 2002 y 2007, tras promover el diagnóstico de trastornos psiquiátricos en la infancia.
  • No se toman en consideración las conclusiones del informe de la agencia vasca de tecnologías sanitarias Osteba, sobre “Evaluación de la situación asistencial y recomendaciones terapéuticas en el TDAH” donde se afirma que en España se realizan prescripciones fuera de las indicaciones autorizadas, que no se están siguiendo las recomendaciones sanitarias más básicas y prudentes en cuanto a la prescripción de metilfenidato, como son las de la Agencia española de Medicamento (AEMPS) y que las GPC más difundidas sobre este trastorno no son de fiar por su baja calidad,
  • - See more at: http://www.nogracias.eu/2013/06/10/guia-de-practica-clinica-para-el-tdah/#sthash.g7y1TYBk.dpuf
    Comunicado FADSP. El pasado 28 de mayo se ha presentado en  Madrid el libro blanco europeo sobre el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Los profesionales presentes en el acto afirman que “EL TDAH afecta a alrededor de 1,4 millones de personas en España (300.000 menores) y que se encuentra infradiagnosticado, que es la causa de uno de cada cuatro casos de fracaso escolar, que la calidad de vida mejora tras su diagnóstico precoz y su tratamiento y  que debería incluirse como  enfermedad crónica para disminuir la aportación familiar de los fármacos psicoestimulantes utilizados en su tratamiento, que pasaría de los 40-50 euros actuales (95-120 euros de pvp) a 4 euros/mes.  Esta petición podría considerarse razonable si no fuera por la controversia científica que existe, tanto en España como a nivel mundial, en relación con el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de este trastorno, que ha provocado una llamada de atención por parte de la UNICEF y de la OMS y que choca con la petición liderada por España de un día mundial del TDAH y con el título del libro presentado “TDAH: hacer visible lo invisible”. Provoca un enorme rechazo y cuesta creer que se utilice a los niños para hacer negocio, pero el propio gobierno de EEUU ha abierto una investigación sobre el posible vínculo entre este diagnóstico infantil masivo (1/10 escolares y 1/5 alumnos estadounidenses de secundaria) y el auge de los laboratorios  que comercializan los fármacos, que han quintuplicado sus ventas entre 2007 y 2012. Por otra parte, en España disponemos de una Guía de Práctica Clínica: GPC sobre el TDAH en niños y adolescentes, con las recomendaciones teóricamente más apropiadas para abordar el diagnóstico y tratamiento del TDAH, publicada en el año 2010 y avalada por el MSPSI, pero desde la FADSP cuestionamos su independencia y su validez, debido a:  
    1. Una ausencia absoluta de representatividad de los profesionales de nuestro SNS, dado que ha sido elaborada únicamente por profesionales catalanes.
    2. Los dos coordinadores y todos los demás componentes del  grupo de trabajo de la GPC son profesionales del hospital privado y religioso Sant Joan de Déu de Barcelona.
    3. También participan en la elaboración de la guía representantes de la fundación “sin animo de lucro” de la Generalitat de Cataluña “ADANA” de apoyo a los afectados por el TDAH, cuya presidenta es Isabel Rubió, miembro de la familia propietaria de los laboratorios Rubió, que comercializa uno de los psicofármacos más utilizados en el tratamiento del trastorno.
    4. El 70% de los colaboradores y el 50% de los revisores externos de la GPC declaran conflictos de interés, y se detectan intereses cruzados no declarados, que afectan a otros colaboradores.
    5. Algunos participantes de la GPC que declaran conflictos de interés son asimismo autores de artículos que sirven de aval bibliográfico a las conclusiones de la guía.
    6. El profesional más citado en la bibliografía (hasta 16 veces) es Joseph Biederman, investigado en el senado estadounidense por recibir 1,7 millones de dólares de Compañías farmacéuticas entre 2002 y 2007, tras promover el diagnóstico de trastornos psiquiátricos en la infancia.
    7. No se toman en consideración las conclusiones del informe de la agencia vasca de tecnologías sanitarias Osteba, sobre “Evaluación de la situación asistencial y recomendaciones terapéuticas en el TDAH” donde se afirma que en España se realizan prescripciones fuera de las indicaciones autorizadas, que no se están siguiendo las recomendaciones sanitarias más básicas y prudentes en cuanto a la prescripción de metilfenidato, como son las de la Agencia española de Medicamento (AEMPS) y que las GPC más difundidas sobre este trastorno no son de fiar por su baja calidad,
    En la FADSP desaprobamos la GPC para el manejo de la TDAH en España y exigimos la elaboración de una nueva Guía con una participación plural de profesionales libres de conflictos de interés y basada en la mayor evidencia disponible, dadas las grandes implicaciones económicas, en unos momentos de fuertes recortes sanitarios y sociales (de cumplirse las expectativas de los ponentes del libro blanco solo el tratamiento del TDAH podrían suponer 1200 millones de euros anuales, el 12% del Gasto farmacéutico Público de 2012) y por las consecuencias en la salud actual y futura de los niños y jóvenes españoles tratados con psicofármacos desde la infancia.
    - See more at: http://www.nogracias.eu/2013/06/10/guia-de-practica-clinica-para-el-tdah/#sthash.g7y1TYBk.dpuf

    3.¿Por qué casi no hay niños franceses hiperactivos o con déficit atencional?

    “los psiquiatras franceses, ven el TDAH como una condición médica que tiene causas psico-sociales y situacionales”, esto quiere decir que en lugar de tratar los problemas de comportamiento con medicamentos, los profesionales parisinos se centran en el contexto social del niño. De este modo, el problema se trata con psicoterapia o terapia familiar. “Esta es una manera de ver las cosas muy diferente a la tendencia estadounidense (que se acerca mucho a la chilena) de atribuir todos los síntomas a una disfunción biológica, como un desequilibrio químico en el cerebro del niño”.
    Además, la profesional explica que por lo general, en Francia no se utiliza el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM)

    4. La infancia no es una patología. Fuente: http://www.pagina12.com.ar/


    Otra perspectiva, en cambio, tiende a considerar la situación global del niño, su familia y su época: el problema no está en el cerebro, sino en los vínculos con las personas y las instituciones y en la representación del mundo que tienen los chicos. Para esta corriente, las nuevas “etiquetas” con la que se patologiza a los niños constituyen “clasificaciones empobrecedoras”.
    Se trata de una tendencia que tiene su fundamento teórico en el Manual de la Academia de Psiquiatría (DSM) de los Estados Unidos, que en pocos días dará a conocer al mundo su quinta edición. Desde esta perspectiva, han ido surgiendo y multiplicándose diferentes clasificaciones encabezadas por el mal llamado TDA o TDAH, Trastornos Generalizados del Desarrollo, Trastornos Oposicionistas o el Trastorno Bipolar Infantil.

    5. Y un video de regalo:

    http://www.youtube.com/watch?v=4TD-K7mitj4&feature=youtu.be

    En próximas entradas hablaremos sobre como le ha ido el curso a Alexander.

    sábado, 25 de mayo de 2013

    Los psiquiatras se suman a la abolición del DSM y el CIE y apoyan el modelo de rehabilitación en salud mental

    http://www.infocop.es/view_article.asp?id=4586&cat=44

    Un amplio grupo de psiquiatras, liderados por el doctor S. Timimi, han enviado una petición formal al Colegio de Psiquiatras de Reino Unido en la que solicitan la abolición de los sistemas de clasificación diagnóstica, CIE y DSM. La petición se ha acompañado de una campaña de recogida de firmas en la plataforma Change.org, que, en el momento de redactar este artículo, contaba con el apoyo de más de 1.000 firmantes en tan sólo dos días tras su lanzamiento. En declaraciones a los medios, S. Timimi ha afirmado que: “El proyecto del DSM no se puede justificar, ni en sus principios teóricos ni en la práctica. Tiene que ser abandonado para que podamos encontrar formas más humanas y eficaces de responder a la angustia mental”.
    En el comunicado, titulado “No más etiquetas diagnósticas” (No more psychiatric labels), realizan una revisión exhaustiva de los motivos y de la evidencia científica en la que sustentan esta posición, estableciendo las siguientes conclusiones:
    • Los diagnósticos psiquiátricos no son válidos.
    • El uso de los diagnósticos psiquiátricos aumenta la estigmatización.
    • La utilización de diagnósticos psiquiátricos no ayuda a la decisión sobre el tratamiento a elegir.
    • El pronóstico a largo plazo de los problemas de salud mental ha empeorado.
    • Estos sistemas imponen las creencias occidentales sobre los trastornos mentales en otras culturas.
    • Existen modelos alternativos, basados en la evidencia, para proporcionar una atención eficaz en salud mental.
    El escrito, supone una declaración sin tapujos, de lo que estos psiquiatras consideran acerca del quehacer de su trabajo y del futuro de la salud mental.La psiquiatría se encuentra atrapada en un callejón sin salida”, aseguran en la introducción al texto. La recopilación de estudios científicos sobre epidemiología, las investigaciones transculturales y los ensayos clínicos de eficacia del tratamiento “ponen de relieve hasta qué punto los datos son inconsistentes con el modelo médico dominante, basado en diagnósticos, y considerado como el paradigma organizativo de la práctica clínica”. “El uso continuado de los sistemas de clasificación diagnóstica para la realización de la investigación, la formación, la evaluación y el tratamiento de las personas con problemas de salud mental es incompatible con un enfoque basado en la evidencia, capaz de mejorar los resultados”. Por tanto, “ha llegado el momento de facilitar que la teoría y la práctica en salud mental superen este estancamiento, eliminando los sistemas de clasificación diagnóstica CIE y DSM”.
    En relación con la etiología de los trastornos mentales, el comunicado señala que “el fracaso de la investigación científica básica para revelar cualquier disfunción biológica específica o cualquier marcador fisiológico  o psicológico que sirva para identificar un determinado diagnóstico psiquiátrico es sobradamente reconocido”. “La única excepción importante a la falta de apoyo sobre la etiología de un diagnóstico es el trastorno por estrés postraumático, que atribuye los síntomas al resultado directo de un trauma”. Además, existe un amplio cuerpo de evidencia que vincula los episodios psiquiátricos, considerados como más graves, como las alucinaciones auditivas y la psicosis, a situaciones de trauma y abuso, incluyendo el abuso sexual, el físico y el racial, la pobreza, el abandono y el estigma”. Por este motivo, “es importante tratar de comprender las experiencias psicóticas dentro del contexto de la historia de vida de la persona. No hacerlo puede resultar perjudicial porque empaña y añade confusión acerca de los orígenes de las experiencias y conductas problemáticas, teniendo la posibilidad de ser entendidas”.
    Los autores del texto se muestran preocupados ante la falta de validez de los sistemas de clasificación diagnóstica y manifiestan que  “el hecho de que la investigación científica básica no haya podido establecer ningún marcador biológico específico para ningún diagnóstico psiquiátrico, pone de manifiesto que los sistemas de clasificación actuales no comparten el mismo valor científico para pertenecer a las ciencias biológicas que el resto de la medicina”. Sin embargo, afirma el comunicado, “nuestra incapacidad para encontrar correlatos biológicos no debe ser vista como una debilidad. En lugar de empeñarnos en mantener un línea de investigación científica y clínicamente inútil, debemos entender este fracaso como una oportunidad para revisar el paradigma dominante en salud mental y desarrollar otro que se adapte mejor a la evidencia.
    A este respecto, el documento recoge los estudios y meta-análisis que avalan la eficacia de determinadas intervenciones psicológicas, así como las investigaciones sobre el efecto placebo asociado a los psicofármacos, afirmando que el modelo biologicista en enfermedad mental está obsoleto. El desequilibrio bioquímico en el que se basa el tratamiento farmacológico en salud mental, “no se ha podido demostrar”, según señala.
    Asimismo, detallan los graves perjuicios que puede suponer para las personas ser tratadas bajo la perspectiva biológica (la estigmatización, la falta de búsqueda de las verdaderas causas del problema, la confianza ciega en la medicación…), así como los riesgos y la falta de eficacia del tratamiento farmacológico, citando las investigaciones, incluso realizadas por la Organización Mundial de la Salud, que evidencian, al comparar transculturalmente poblaciones de personas con trastorno mental que no habían recibido ningún tratamiento farmacológico con personas con trastorno mental que sí lo habían recibido, que  “los pacientes con trastorno mental, fuera de EE.UU. y Europa, presentan unas tasas de recaída significativamente más bajas y son significativamente más propensos a alcanzar una plena recuperación y menor grado de deterioro a largo plazo, aunque la mayoría haya tenido un acceso limitado o nulo a medicación antipsicótica”.
    “En resumen, parece que actualmente contamos con una evidencia sustancial que muestra que el diagnóstico en salud mental, como cualquier otro enfoque basado en la enfermedad, puede estar contribuyendo a empeorar el pronóstico de las personas diagnosticadas, más que a mejorarlo”, señala el documento. “Por lo tanto, la única conclusión basada en la evidencia que se puede extraer es que los sistemas psiquiátricos diagnósticos formales, como el DSM y el CIE, deberían abolirse.
    Como alternativa, el grupo de psiquiatras que ha elaborado el documento, propone la implantación de nuevos paradigmas, basados en la evidencia, “que pueden ser desarrollados e implementados fácilmente”, e instan a la colaboración y el debate conjunto con otros profesionales de la psicología, sociología, filosofía, medicina, etc. Concluyen su comunicado, enumerando los siguientes “buenos puntos de partida”, tanto en la búsqueda de factores causales como en la realización de la práctica clínica:
    • Etiología: las investigaciones sobre la estrecha asociación entre situaciones traumáticas, sobre todo, en la infancia y adolescencia, y trastornos mentales como la psicosis, dan cuenta de que los factores contextuales deben integrarse en la investigación.
    • Práctica Clínica: Si bien los resultados sobre la eficacia del tratamiento farmacológico no ha mejorado en 40 años de investigación, existen otras alternativas, “en áreas tan diversas como los servicios de psicoterapia, los servicios comunitarios en salud mental, abuso de sustancias e intervención con parejas”, que han incorporado el peso que juega la alianza terapéutica o el apoyo social en la eficacia de la intervención, mejorando la eficacia de las resultados. Determinados movimientos basados en un enfoque de “recuperación” o “rehabilitación”, en vez de en un modelo de enfermedad y de clasificación diagnóstica, así como los programas que defienden un modelo integrado de atención a la salud mental y física, “son buenos ejemplos de cómo la evidencia puede incorporarse para facilitar un cambio de la cultura institucional”.
    En definitiva, el texto supone un reconocimiento formal de las aportaciones y de la eficacia de las intervenciones psicológicas, así como del paradigma biopsicosocial y del enfoque basado en la rehabilitación, que defiende esta rama de la ciencia. Lo insólito del documento, es que es un hito que esta afirmación esté siendo avalada por un grupo de psiquiatras, comprometidos con su profesión y preocupados por mejorar la atención que se presta en salud mental.
    Se puede consultar el texto completo en el siguiente enlace:

    lunes, 20 de mayo de 2013

    BYE BYE DSM, EN INGLÉS PORQUE LOS HISPANOHABLANTES AÚN NO NOS HEMOS ENTERADO

    El National Institute of Mental Health de EE.UU. abandona la clasificación DSM

     http://www.infocoponline.es/view_article.asp?id=4564


     El National Institute of Mental Health (NIMH) (Instituto Nacional de Salud Mental) – la agencia de investigación biomédica dependiente del gobierno de EE.UU. y considerada la mayor proveedora de fondos de investigación en salud mental de todo el mundo - ha anunciado que dejará de hacer uso de la clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM).


    Esta postura se ha hecho pública tan sólo unos días antes de que se lance al mercado el nuevo manual diagnóstico DSM-V de la Asociación Americana de Psiquiatría, cuya elaboración no ha estado exenta de polémica, tal y como hemos ido informando a través de Infocop.
    El director del NIMH, Thomas Insel, ha señalado en una nota de prensa que esta decisión ha sido tomada dado que el DSM carece de validez y que “los pacientes con trastornos mentales se merecen algo mejor”.

    Como resultado de este posicionamiento, que ha sorprendido al mundo de la investigación y al público en general, el NIMH ha informado que a partir de ahora financiará de manera preferente aquellas investigaciones que no se ajusten a la clasificación DSM:
    “En el futuro, vamos a apoyar los proyectos de investigación que consideren más ampliamente las categorías tradicionales - o que subdividan las categorías - para empezar a desarrollar un sistema mejor ¿Qué significa esto para los solicitantes? Los ensayos clínicos deberán tener en cuenta a todos aquellos pacientes con estados de ánimo clínicos, en vez de solamente aquellos que cumplan estrictamente los criterios para el trastorno depresivo mayor”, por ejemplo.
    El fin último del NIMH es el desarrollo de un nuevo sistema de clasificación de los trastornos mentales, que no se base en la agrupación de síntomas por consenso de expertos (tal y como se hace en el DSM). Para ello ha puesto en marcha el proyecto Research Domain Criteria (RDoC) que pretende recopilar información procedente de la genética, las pruebas de neuroimagen, las ciencias cognitivas y otros datos fisiológicos, para identificar e integrar los componentes vinculados a los síntomas de enfermedad mental. Si bien este enfoque también ha sido criticado por su carácter reduccionista y por no tener en cuenta otros factores decisivos de tipo ambiental, conductual y social, la ruptura del NIMH con el DSM supone un importante varapalo para la Asociación Americana de Psiquiatría, así como marcará el inicio de una nueva etapa en la comprensión de la naturaleza de los trastornos mentales.
    Este posicionamiento reafirma aún más el rechazo de numerosas instituciones vinculadas a la salud mental hacia las categorías diagnósticas del DSM-V. Tal es el caso de la Asociación Americana de Psicología, cuya postura ha sido apoyada por más de 50 organizaciones de salud mental en todo el mundo, incluido el Consejo General de Psicología de España.


     La Asociación Británica de Psicología llama al cambio de paradigma en salud mental 


    http://www.infocoponline.es/view_article.asp?id=4575&cat=44 


    Tras el anuncio del Instituto Nacional de Salud Mental de EE.UU. (National Institute of Mental Health - NIMH) de dar la espalda a la clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM) y elaborar una nueva clasificación diagnóstica basada en marcadores objetivos y biológicos, la División de Psicología Clínica de la Asociación Británica de Psicología (British Psychological Society - BPS) aviva aún más la polémica mostrando su oposición a la aplicación del modelo biomédico para la comprensión de los trastornos mentales.
    Con esta finalidad ha hecho pública, el pasado 13 de mayo de 2013, la Declaración de Posicionamiento sobre la clasificación de la conducta y la experiencia en relación con los diagnósticos psiquiátricos funcionales – es el momento de un cambio de paradigma (Position Statement  on the Classification of Behaviour and Experience in relation to Functional Psychiatric Diagnoses - Time for a Paradigm Shift).

    En dicho comunicado, la División de Psicología Clínica de la BPS realiza un llamamiento internacional para el abandono definitivo del modelo de “enfermedad y diagnóstico” en salud mental, manifestando que “es oportuno y apropiado afirmar públicamente que el actual sistema de clasificación diagnóstica, en el que se basan el DSM y el CIE, con respecto a los diagnósticos psiquiátricos funcionales, presenta limitaciones conceptuales y empíricas significativas. Por consiguiente, es necesario realizar un cambio de paradigma en relación con las experiencias a las que se refieren dichos diagnósticos, hacia un sistema conceptual que no esté basado en un modelo de enfermedad”.
    Calificado en varios medios de comunicación como “una acción atrevida y sin precedentes para un colegio profesional, el llamamiento de la División de Psicología Clínica de la BPS ha causado un gran revuelo en el campo de la medicina y ha sido portada de una de las publicaciones de mayor impacto en el Reino Unido, The Observer, un suplemento de la revista The Guardian, a través de una serie de artículos: Medicine’s big new battleground: does mental illness really exist? (Nuevo campo de batalla en la Medicina: ¿existe realmente la enfermedad mental?) y Psychiatrists under fire in mental health battle (Los psiquiatras bajo el fuego de la batalla en salud mental).

    En resumen, si bien la División de Psicología Clínica de la BPS reconoce que un sistema de clasificación resulta fundamental en medicina para facilitar la comunicación, seleccionar la intervención, identificar la etiología, predecir los resultados y proporcionar una base para la investigación, no hay que olvidar que “para que sea eficaz debe ser un sistema fiable y válido” y no ser objeto de continuas revisiones que “ponen en evidencia su falta de validez”.
    A este respecto, la División de Psicología Clínica de la BPS señala que los llamados diagnósticos “funcionales” –esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno de la personalidad, trastorno por déficit de atención, etc.- se presentan como una declaración objetiva de los hechos, pero son, en esencia, juicios clínicos basados en la observación y la interpretación de la conducta y del auto-informe del usuario, por lo que están sujetos a variaciones y sesgos, lo que limita su validez. Además, la División de Psicología Clínica de la BPS advierte que estas formas de clasificación generan perjuicios en la práctica clínica, tales como la creciente medicalización de los problemas de ansiedad y del comportamiento (cuyo impacto es mucho más grave en el caso de los niños y adolescentes), entre otros inconvenientes.
    Por el contrario, existen pruebas concluyentes de que el sufrimiento humano es el resultado de una compleja combinación de factores psicológicos y sociales, argumenta la División de Psicología Clínica de la BPS, y la ciencia ha validado repetidamente la eficacia de la evaluación psicológica, la formulación psicológica y la intervención psicológica en el tratamiento de estos problemas donde la etiología psicosocial desempeña un papel crucial. En su Declaración, la División de Psicología Clínica de la BPS se posiciona a favor de la formulación psicológica (en vez del diagnóstico psiquiátrico) e insta a estrechar la colaboración entre los usuarios de los servicios de salud y los diferentes profesionales sanitarios para elaborar un sistema que tenga en cuenta el origen biopsicosocial del sufrimiento humano.
    De esta manera, y tan sólo unos días antes de que se de a conocer el nuevo manual diagnóstico DSM-V, la Declaración de la División de Psicología Clínica de la BPS siembra el revuelo en el mundo científico, al igual que lo hizo el NIMH la semana pasada. No obstante, y si bien tanto el NIMH como la BPS ponen en duda la utilidad de las actuales clasificaciones en salud mental, existe una crucial diferencia entre ambas entidades. Mientras que el NIMH (así como un creciente grupo de eminentes psiquiatras que tampoco apoyan estos sistemas de clasificación) continúa empeñado en seguir el modelo biomédico a toda costa – mediante la búsqueda de biomarcadores inequívocos y partiendo de una postura muy poco científica que asume como verdadero algo que todavía la ciencia tiene que demostrar, esto es, que los trastornos mentales son trastornos biológicos -, la BPS considera que existe una clara justificación y necesidad para un cambio de paradigma en relación con los diagnósticos psiquiátricos funcionales, decantándose a favor de un enfoque multifactorial, que contextualice el malestar y la conducta, y que reconozca la complejidad de las interacciones implicadas en la experiencia humana.
      Finalmente, en un intento de llegar a un entendimiento con todas las partes implicadas, la División de Psicología Clínica de la BPS aclara en su Declaración que esta postura no debe interpretarse como una negación del papel de la biología a la hora de mediar y posibilitar las experiencias humanas, las conductas y el malestar en todas sus manifestaciones”, así como que tampoco pretende atacar a ninguna otra profesión sanitaria, sino a los modelos teóricos que se aplican en la comprensión de la naturaleza de los trastornos mentales.


    Se puede acceder a la Declaración de la División de Psicología Clínica de la BPS en el siguiente enlace:








     A PESAR DE LO CUAL EL CURSO QUE VIENE TENDRÉ QUE ESTUDIARME EL LIBRITO EN CUESTIÓN...O ME ESPERO 30 AÑOS Y ASÍ TAMBIÉN NOS DAREMOS CUENTA EN ESTE PAÍS DE LO QUE NOS ESTÁN VENDIENDO.



    martes, 14 de mayo de 2013

    ¿Por qué en lugar de darnos pastillas no intentan motivarnos?



    En clase me aburro. Estoy seguro que eso está en Google! 

     

    ¿Por qué os dan pastillas en lugar de motivaros? Por gente como esta que os quiere anestesiados para que paseis por el sistema educativo y social... (que no lo digo yo, ver el video siguiente):

    Si algún dia llega a ser un científico de verdad ( lo que implica reconocer sus errores y sus limitaciones y comprender que responder " no lo se" es mejor que decir barbaridades) recordará con pesar su lamentable paso por TVE. ¿la cueva y el cazador?  ¿Ratones hiperactivos? ¿Multifactorial porque son distintas proteinas? ¿no sabemos por qué pero 2/3 partes ya nos on TDAH de adultos, pero no se cura porque es genético?. Pues si esta es la fuga de cerebros de la que tanto se habla a mí hasta me alivia que se lo lleven a Francia.

     

     

    lunes, 13 de mayo de 2013

    Observan diferencias cerebrales en los niños con problemas del comportamiento (recordad: diferente no significa patológico)

     Por Eduardo Barca (psicoterapeuta infantil)


    Leyendo esta noticia me atrapan un sinfín de sensaciones, inicialmente, la curiosidad (a estas alturas ya más escéptica e incrédula que interesante) de que hayan descubierto alteraciones
    REALES a nivel neurofisiológico en los adolescentes con problemas de comportamiento... al segundo me asalta el pavor y el terror de que esto pueda permitir diagnosticar trastornos de conducta en niños...

    Leyéndolo con calma aparece el gran error cometido que ayuda a toda esta confusión...

    Dice el artículo que "Los cerebros de los niños con problemas conductuales no reaccionan de forma normal cuando observan imágenes de otras personas con dolor, halla un estudio reciente."

    También dice "Los niños con problemas de conducta mostraron unas respuestas reducidas al dolor de los demás, específicamente en regiones del cerebro que desempeñan un rol en la empatía. Entre los niños con problemas de conducta, los que eran más insensibles mostraron los niveles más bajos de activación en esas áreas del cerebro, según el estudio."

    Y finaliza "Nuestros hallazgos indican que los niños con problemas de conducta tienen una respuesta cerebral atípica al ver a otras personas sufriendo"

    Y entonces es cuando me pongo a pensar que la falta de empatía está claro que tendrá un sustrato neurofisiológico. Sabemos que esa empatía empieza el niño a aprenderla con pocos meses a través de toda la lectura que la principal cuidadora del bebé le hace al niño de todo lo
    que le sucede alrededor. Sabemos que en los primeros tres años se configuran las bases del futuro desarrollo emocional a través de la explosión interconectiva de las neuronas relacionadas con el sistema límbico, el corazón emocional de todo ser humano.

    Es sabido que la empatía no la desarrollamos de manera automática o programada sino que debe ser enseñada, contrariamente a lo que Maturana nos señala cuando dice que "el emocionarse no puede ser enseñado". No puede ser enseñado, vale, porque cada uno pone de si mismo en cada emoción, pero sí necesitamos esa configuración inicial para que el emocionarse nos sea dado... en interactivas intersectivas complejas... donde la madre "presta" su prefrontal (que nos diría Barudy) a su hijo y ayuda a su configuración.... para bien o para mal....

    Si el prefrontal de la madre tampoco ha sido regalado de mucho contacto y lenguaje relacional con explicativas constructivas de la identificación de emociones, (...luego las propias, luego las de los demás -diferentes de las mías) primera parada en el aprendizaje emocional, que se inicia desde el útero si me apuras, desde los primeros contactos con la madre, si no.

    Y entonces dice este investigador en el artículo que el cerebro de las personas insensibles al dolor tienen una hipoactivación en las áreas cerebrales responsables de la percepción de la emoción en el otro -empatía-. Pues claro!!

    Y es posible que si pudiéramos medir el nivel de desvergüenza de una gran parte de la plana política, principalmente la que de una u otra manera está imputada, acusada o señalada por apropiarse de lo que no es suyo o aprovecharse de su posición para hacer más grande lo suyo, sin importarle daños ni consecuencias sobre otros- pues seguramente la parte cerebral responsable de la vergüenza también la tengan hipoactiva y "dañada".

    O igual que el niño que no ha aprendido a leer, su "reacción cerebral" ante la vista de unas frases, letras y palabras es distinta de la de un niño o adulto ya lectores, estando el área cortical de la lectura hipoutilizada.

    Vamos, que decir esto es como no decir nada....

    De todas formas, a donde yo quería llegar es que sabiendo que la empatía la aprende el niño a través de un otro que se la transmite, no entiendo muy bien porque el titular del artículo no dice "Observan diferencias en el aprendiaje precoz de la empatía en niños con trastornos del comportamiento", que ayudaría más a entender tales dificultades (por ahora no se ha encontrado el gen del trastorno del comportamiento -por mucho que Neurofarmagen se esfuerce y así lo distorsione en la publicidad de su producto para el TDAH- pero como
    parece que cualquier investigación puede encontrar el objetivo que persigue
    , seré prudente aunque siempre escéptico a que esto llegue a demostrarse algún día.... como el gen del TDAH.... o de cualquier otro trastorno sin ninguna fundamentación neurofisiológica sólida, ya que su diagnóstico sigue después de 50 y 100 años basándose en criterios conductuales observables, y algunos imaginados e intuidos por el doctor....)

    En resumen, una atención precoz y preventiva con bebés y madres con incompetencia parental severa, aseguro reducirá el número de niños insensibles y de elevada frialdad emocional, hoy llamados trastornos del comportamiento (creo que se ajusta más el concepto de "víctimas de una parentalidad maltratante" -por defecto o por exceso, ojo!)

    Y parece que aparece otra vez ese corazón emocional cortial que es el hipocampo... responsable de la emoción, la memoria y el aprendizaje...

    http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_136349.html

    Y parece que aparece otra vez ese corazón emocional cortial que es el hipocampo... responsable de la emoción, la memoria y el aprendizaje...

    Casi nada para un niño!

    La parte positiva sigue siendo la cada vez más evidente inutilidad de los Cocientes de Inteligencia o CIs como medida de la capacidad de aprendizaje o de previsión en la adquisición de conocimientos... El entrenamiento, adecuado al ritmo que el niño es capaz de asimilar, el mejor predictor... y la mejor intervención... Claro!
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    YO AMO A ALGUIEN CON...¿TDAH? by Jordi Badia